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探讨分析应用加温输液法为妇科疾病患者进行静脉输液的临床效果

作者:宋健华来源:中国性科学 .2019(11) 浏览次数: 日期:2020年7月15日 09:46

探讨分析应用加温输液法为妇科疾病患者进行静脉输液的临床效果

 宋健华       王海燕

 南通市中医院急诊输液室

 

 

 

收稿日期:2019-03-11

 

 

在临床对疾病的治疗中,口服药物、静脉输液、手术治疗,均可对患者的疾病产生较好的疗效[1]。而静脉输液是起效迅速,方法简单的重要护理操作,也是帮助患者恢复健康的主要治疗方法之一[2]。而在临床上对妇科疾病患者进行静脉输液治疗,具有给药速度快、起效快、刺激性小等优点[3]。但是在输液过程中,液体温度要明显低于室内温度尤其是在秋冬季节中室内温度较低造成输液温度更低的情况极易对患者的体温产生较大的影响[4]。出现输液局部皮温低、静脉炎、体温下降、寒颤、心率加快、局部血管痉挛、四肢发冷、输液不畅、腹痛腹泻等不良反应,甚至还会影响到药物在人体内的代谢情况。且妇科疾病患者体质更为敏感并在低温输液时更易发生上述不良反应[5]。相关研究表明,对静脉输液液体进行一定温度增加,更接近于人体正常温度可有效减轻静脉炎、穿刺局部皮肤刺激因此加温输液是妇科临床护理工作中的一种重要的补液方式[6]。而在临床相关研究中,针对妇科疾病患者进行加温输液的相关研究较少,因此,选取20162月至20176月南通市中医院妇科诊治的542例需行静脉输液治疗的患者作为研究对象,采取加温输液法进行护理干预,取得较好的临床效果。

1对象与方法

1.1研究对象

 

选取20162月至20176月南通市中医院妇科诊治的542例需行静脉输液治疗的患者作为研究对象。

按照就诊顺序分成对照组271例,年龄范围17岁~63岁,年龄(40.3±4.7)岁,疾病类型:尿路感染79例,乳腺炎83盆腔炎44卵巢疾病57宫外孕术后感染8例。实验组271年龄范围18岁~69年龄(39.6±3.9)病类型:尿路感染82例,乳腺炎82例,盆腔炎43例,卵巢疾病57例,宫外孕术后感染8例。纳入标准[7]:诊断为妇科疾病;依从性较好可配合输液治疗。排除标准[8]:认知、沟通障碍;配合度低;精神异常;长期放化疗静脉质量较差者。两组药的种类、顺序、速度、剂量、浓度等一般资料方面的差异均无统计学意义(P > 0.05)可比。患者入组前,均行常规宣教,其对研究表示知情,并签署知情同意书,后经南通市中医院医学伦理委员会批准后实施。

 

 

 

1.2研究方法

 

本组入组患者均采用一次性输液器7号输液针均为同一厂家生产,静脉穿刺后,对照组:不对患者输液进

行任何加温、保温处理。实验组采取加温输液法:采取20恒温箱保存即将为患者输液的液体药物。②准备温水袋:向温水袋中灌入水温为70℃热水,达到温水袋容量1/2的灌水量以为宜。水袋的温度低于40℃时,需更换新的热水袋。③温水袋放置位置:输液管附近血管及近邻区域处。

1.3评价标准[9]

 

记录两组患者输液过程中不良反应的发生率,主要包括输液局部皮温低、静脉炎、体温下降/寒颤、腹痛

腹泻、心率加快、局部血管痉挛、四肢发冷、输液不畅,总发生率为每项不良反应发生率的总和。并统计两组患者输液时流出液体温度护理满意度评分评价:采取南通市中医院自制满意度调查问卷总分为100主要针对患者对输液护理的满意度调查,分值越高,代表患者对护理的满意度越高。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件对相关数据进行统计分析。计量资料采用t检验Mean±SD表示;计数资料采用χ2以频数(百分数)[n(%)]表示;    P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1  两组患者输液过程中不良反应率比较

 

实验组患者与对照组患者输液局部皮温低发生率为(0%、4.8%)、静脉炎发生率为(0.74%、4.43%)、体温下降/寒颤发生率为(0%、3.69%)、腹痛腹泻发生率为(0.74%、4.06%)、心率加快发生率为(0.74%、4.8%)、局部血管痉挛发生率为(0.37%、3.32%)、四肢发冷发生率为(0%、3.69%)、输液不畅发生率为(0.37%6.27%),并发症总发生率为(2.95%35.05%),两组患者不良反应率比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。具体结果详见表1

                                                             表1  两组患者输液过程中不良反应率比较[n(%)]

 

组别

例 数

输液局部  皮温低

静脉炎

体温下降/寒颤

腹痛腹泻

心率加快

局部血管痉挛

四肢发冷

输液不畅

总计

实验组

 

271

 

0(0)

 

2(0.74)

 

0(0)

 

2(0.74)

 

2(0.74)

 

1(0.37)

 

0(0)

 

1(0.37)

 

8(2.95)

对照组

 

271

 

13(4.80)

 

12(4.43)

 

10(3.69)

11(4.0

6)

13(4.8

0)

 

9(3.32)

10(3.6

9)

17(6.27)

95(35.0

5)

χ2

 

13.562

7.333

12.824

12.964

8.297

6.521

11.827

12.714

23.954

P

 

0.001

0.007

0.001

0.001

0.004

0.011

0.001

0.000

0.000

2.2  两组患者流出液体温度、护理满意度评分对照

 

实验组患者流出液体温度、护理满意度评分明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.01)。具体

结果详见表2

                                                                        表2 两组患者流出液体温度、护理满意度评分对照(Mean±SD)

 

 

组数

例数

流出液体温度()

护理满意度评分()

实验组

271

29.55±4.06

97.53±1.23

对照组

271

13.73±2.24

91.68±2.98

t

 

56.164

29.872

P

 

0.000

0.000

 

 

3讨论

 

伴随着生活水平的不断发展,医疗技术的不断进步与创新,各类疾病的治疗均可获得较好的治疗效果,因此人们对治疗舒适,护理舒适等要求就更为升高[10]在临床疾病的治疗中少数需要手术治疗其多数使用口服药物、静脉输液药物就可达到治疗效果而口服药物因疗程长,起效慢,药物经肠道吸收较少等因素,输液治疗更获得患者及临床医生的认可[11]

在临床工作中发现,输液治疗并发症在女性、儿童、老年人发生率较高,儿童、老年人多考虑体质较差[12]。而女性则与男性相比肌肉较少,静息肌张力较低,皮肤血管收缩反应能力降低,自身体温调节能力较差,加之在疾病作用下对寒冷刺激会更加敏感。因我国医疗资源有限大多数病房条件达不到相关适宜温度标准常常受到季节的限制,如秋冬季,常温输液时因输液液体保存问题,输液液体与人体温差可高达30℃,此时被称之为低温输液,由于热量平衡作用吸收人体大量热量而引起患者不适[13]

相关资料表明短期输注一个单位的冷凝血或1升室温晶体液,可使人体机体温度平均降低0.25℃。如果低温液体达到一定温度,则会影响输液通畅,甚至影响到药物在体内代谢情况,药物的疗效受到一定程度的影响。患者会因此导致肢体冰冷、酸痛,患者畏冷、胃痉挛等不良反应,机体热量代谢失衡,进而导致较为严重的副作用,更加严重时,则对心脏、胃部等造成伤害,因此临床中需要对输液温度进行升温,以减少患者因输注温度过低的液体,而导致的不良反应,因此加温输液很有必要。科学的护理模式应是以人文护理和人性化护理为主,也是现代护理工作人性化的体现,为提供患者输液期间舒适性和顺应性,应依据季节特点、患者体质和生理特点等为患者提供全面的人性化输液护理。输液加温扩张局部血管,减少药物对血管壁刺激,增强药物生物利用[14]。目前临床上常用水浴加热、温箱加热、输液管加热、沿血管皮肤加热等本研究采取的热水袋加温使用安全,经济,方便,符合各个阶层医院使用需求,适合普遍推广应用。本研究中,实验组与对照组输液局部皮温低发生率为(0%4.8%)、静脉炎发生率为(0.74%4.43%)、体温下降/寒颤发生率为(0%3.69%)、腹痛腹泻发生率为(0.74%4.06%)、心率加快发生率为(0.74%4.8%)、局部血管痉挛发生率为(0.37%3.32%)、四肢发冷发生率为(0%3.69%)、输液不畅发生率为(0.37%6.27%)并发症总发生率为(2.95%35.05%),差异具有统计学意义(P<0.01)。可见在妇科疾病采取输液治疗的患者中,采取加温输液法护理干预,因采取高温热水袋将输液器内的药液升温减少因过冷的药物直接进入人体循环造成自觉输液局部皮肤冰冷进而导致体温下降寒颤、静脉炎、局部血管痉挛,更减少心率加快,输液不畅、腹痛腹泻的发生。实验组患者流出液体温度、护理满意度评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001)。可见在妇科疾病采取输液治疗的患者中采取加温输液法护理干预可明显升高输液器内流出液体温度提高患者对输液护理的满意度评分。笔者认为,在患者进行输液过程时,应做到严密观察患者是否发生不良反应,严格控制输液速度,对于体质较弱、年龄较大的患者给予更密切的关注必要时可缩短巡视间隔以保证患者输液安全。且加温输液法为输

 

液管内流动液体加热药液温度一般可维持在20℃~30℃,但是为防止局部烫伤,告知患者及陪护家属在输液过程中的注意事项在加温前应且临床应用中应注意解痉降压或化疗药等及其他药品说明书注明需低于某温度输入药物不能加温。本组研究结果与屈铭芳,李媛媛等[15]研究结果相近。

综上所述,在妇科疾病静脉输液患者中,采取加温输液法进行护理干预,可明显提高输液温度使其适宜体减少患者在输液过程产生的寒颤、静脉刺激等不适感提高患者对护理的满意度评分拉近护患距离效果理想。

 

参考文献:

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